Skąd ten zawał - SixMed.pl

Sytuacja z dziś.

Pacjent lat 65 zgłosił się do gabinetu z powodu przebytego zawału przed 2 tygodniami. W koronarografii istotne zwężenie GPZ , implantowanie stent DES, w pozostałych naczyniach bez istotnych zwężeń. Pacjent aktywny fizycznie, z nadwagą, niepalący aktualnie (w przeszłości tak), leczący się z powodu nadciśnienia tętniczego.

Pierwsze pytanie, jakie sobie zadaję w takich sytuacjach, to: jaka jest przyczyna zawału?

Dieta, cholesterol, papierosy, zanieczyszczenie powietrza, covid, grypa, brak szczepień, genetyka, substancje psychoaktywne, alkohol, bezdech senny, czy może nieznane przyczyny?

W rozmowie pojawił się wątek zawału i udaru w rodzinie w wieku 40-50 lat.

Jak to w naszym gabinecie SixMed, analizujemy pacjenta pod kątem 6 filarów zdrowia wg Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Stylu Życia (stąd oczywiście nazwa ):

Aktywność fizyczna

Odżywianie

Sen

Stres

Relacje

Używki

W każdym z tych filarów były elementy do poprawy.

W EKG bez istotnych odchyleń, w echo bez cech uszkodzenia mięśnia serca (miał szczęście zatem). Zleciłem badania laboratoryjne, kompleksowe leczenie nadmiernej masy ciała – nasz autorski program Sixmed- (dietetyk na początek i aktywność fizyczna), oraz skierowałem pacjenta na program rehabilitacji kardiologicznej (NFZ).

W badaniach okazało się kilka odchyleń: stan przedcukrzycowy, nieprawidłowe jeszcze stężenie LDL (dla osób po zawale dążymy do wartości < 55 mg/dl, w niektórych przypadkach niżej, nawet do 40 mg/dl lub niżej). W tym momencie lepiej się nastawić na dobrą tolerancję statyn (dobre i tanie leki), bo alternatywy nie są łatwo dostępne (inhibitory PCSK9).

Z nieprawidłowości okazało się również wysokie stężenie lipoproteiny a, ok. 130 nmol/l. To marker miażdżycy genetycznej, zwiększający ryzyko zawału i udaru 4x. Póki co nie ma leku dla osób z podwyższonym stężeniem, co nie oznacza że nie da się nic w tej sytuacji zrobić (zapraszam na konsultacje takie osoby).

Zleciłem też doppler tętnic szyjnych (pacjent przed kilkoma dniami zemdlał, być może z powodu hipotonii polekowej – zbyt dużo leków w godzinach porannych; omdlenie było typowo ok. 2 godz. po zażyciu leków), a także holter EKG (możliwe zaburzenia rytmu serca czy też pauzy) i holter ciśnieniowy.

Ciekaw jestem, jak wyglądało u Ciebie postępowanie po zawale?

ZAPISY NA WIZYTĘ